刷新纪录！米乐M6官网体育神经外科成功为102岁老人实施微创慢性硬膜下血肿手术

近日，米乐M6官网体育神经外科成功为一名102岁老人实施了慢性硬膜血肿手术，让这位百岁老人摆脱了病痛的折磨。这是迄今为止神经外科成功进行微创治疗的最高龄患者。

102岁的患者谢奶奶，入院前4天无明显诱因出现左侧肢体乏力，行走不稳，在当地医院输液治疗未见缓解，遂来县人民医院就诊，颅脑CT显示：右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。

谢奶奶收治在神经外科住院，主管医生对她进行全面检查后发现患者左侧肢体肌力3级。科主任、主任医师刘金龙组织科室医师认真讨论，考虑：①患者出现颅内压增高伴有对侧肢体偏瘫；②CT显示：患者右侧额颞顶部硬膜下大量血肿，中线结构明显向左偏移；其手术指征明确，需行手术治疗。与家属详细沟通病情后，取得患者及家属理解，遂安排手术治疗。7月2日上午，医护团队在局部麻醉下对谢奶奶行微创手术治疗，手术顺利，术后第二天查房谢奶奶语言清晰，面带着微笑回答我们提出的问题。

（术后第二天颅脑CT复查示：血肿明显减少。患者语言清晰）

高龄患者的手术往往是困难、棘手的，由于老人年龄大，基础疾病多，且代偿能力弱，对手术打击的承受能力较低，对于手术、麻醉而言，都是严峻考验。高龄患者围术期管理困难，关注全身状况才能达到满意效果，目前神经外科慢性硬膜下血肿手术约60台/年，经神经外科专业团队细心管理治疗，患者术后3天已可下床活动，临床疗效满意。

像谢奶奶这种高龄、高风险的成功手术案例只是医院的一个缩影，这得益于医院党政班子的坚强领导，同时也得益于科室团队敢于挑战，勇攀高峰的意志和对患者生命的尊重和关爱。

神经外科专家提醒：

随着社会老龄化趋势的发展，神经外科提醒大家注意：正确认识此种疾病，关爱老人们身心健康，主要预防措施是颅脑外伤后及时就医，切勿延误治疗最佳时机，平时要预防摔倒并积极治疗原发病。长期服用抗凝、抗血小板药物的老人，要预防跌倒和摔倒。

科普链接

1.什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬膜下血肿（CSDH)是指头外伤后3周以上并表现出临床症状的硬膜下血肿，多发于老年，约占颅内血肿的10％，占硬膜下血肿的25％，好发于60岁以上老年人，绝大多数病人需手术才能治愈。我国已进入老年化社会，CSDH发病率逐年上升。病情隐匿，早期难以发现，病情变化快，发现后多需急诊手术。

2.引起慢性硬膜下血肿原因？

(1)头部外伤

(2)高血压

(3)年龄因素：平均年龄为64.3岁，老年人易发生的原因有：①老年性脑萎缩使蛛网膜下腔空间增大，脑在颅腔内的活动度增大。②脑血管脆性增加，使血管容易断裂。

(4)外伤性硬膜下积液转化：局部凝血障碍导致包膜出血是转化的重要因

3.慢性硬膜下血肿临床表现？

颅内压增高症状：头痛、呕吐等

精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝，行走不稳等。

局部脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

4.慢性硬膜下血肿治疗方案?

（1）.微创钻孔引流术

（2）.开颅清血肿；

（3）.口服药物等。

5.慢性硬膜下血肿预后？

手术是最佳的治疗方法，及时手术的患者大多预后良好。部分术后患者再次出现症状或疗效欠佳，均应ＣＴ复查。本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。

小贴士：

1.老年人穿鞋子宜合脚、舒适，防止跌倒。

2.有过卒中病史的患者，加强陪伴。

3.老年人有过头部磕碰、摔伤，不要忽略迟发的症状及体征，警惕颅内慢性的出血。

4.早期慢性硬膜下血肿及时发现，要及时就诊。

（文/图  神经外科 刘亮亮）