【健康科普】风湿病和类风湿关节炎不再傻傻分不清

1、什么是类风湿关节炎？和风湿病一个意思吗？

风湿病是一个很大的概念，指各种病因引起的影响骨、关节及其周围软组织，以疼痛、肿胀和功能障碍为主要表现的一大类疾病，包括类风湿关节炎在内有数百种疾病。而类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病，主要表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬，最终会导致关节畸形并丧失正常的功能。

2、类风湿关节炎是什么原因引起的？怎么预防？

目前类风湿关节炎的确切病因仍不清楚，现有研究发现其可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关，而经常被患者问起的“寒冷、潮湿环境暴露”等因素和类风湿关节炎发病无显著相关。

3、类风湿关节炎有什么表现？

类风湿关节炎表现可以分为三类：

①、全身症状：包括发热、疲劳乏力、食欲减退、体重减轻等，但不具有特异性，很多其他疾病也可有这些表现；②、关节症状：表现为关节的疼痛、肿胀，晨起时感觉关节僵硬；发病的关节通常是双侧对称、且多个关节同时受累，最常累及双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等，晚期可出现关节畸形。③、关节外症状：除关节外，很多其他脏器系统也可受到累及并出现相应症状：如血管炎可表现为皮肤溃疡，关节变形压迫局部神经引起肢体麻木、肌力下降，肺间质纤维化可出现活动后气短等。

4、类风湿关节炎如何治疗

类风湿关节炎需要结合临床表现，实验室检查以及影像学检查等共同诊断，建议至风湿免疫专科门诊就诊，切勿滥用秘方、偏方和激素类药物，以免延误甚至加重病情。

类风湿关节炎目前尚不能完全治愈，但如果能做到早期诊断、规范治疗，定期监测和随访，可以达到控制病情、减少致残率、改善生活质量的目的。

治疗主要包括以下两点：

一般治疗

稳定期适当减轻劳动强度，配合功能锻炼等恢复关节局部功能，此外要积极戒烟，治疗合并症如感染等。

药物治疗

活动期药物治疗主要包括两大类：一类是改善症状的药物，包括非甾体抗炎药和激素，前者可减轻关节肿痛，但不能改变疾病进程，也就是“治标不治本”；后者除了可以快速消肿止痛外，还可治疗类风湿关节炎的关节外症状，但长期使用可能导致多种不良事件。因此，二者均需要和改善病情的抗风湿药物联合使用。尤其是激素，尽可能遵循“小剂量、短疗程”的原则。另一类是改善病情的抗风湿药物，主要包括传统的改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）、生物制剂以及小分子靶向药，可改善病情和延缓病情进展，是治疗类风湿关节炎的基石，也就是“治本”的药。

5、类风湿关节炎导致的已经变形的关节，可以恢复吗？

药物治疗无法让已经发生畸形的关节恢复原状，如果发生关节畸形严重影响功能，可以考虑通过手术治疗，以达到矫正畸形、恢复部分关节功能的目的。需要强调的是，手术不能替代药物治疗，且宜在病情控制得相对稳定时进行，术后仍需继续服用抗风湿药物以维持病情长期稳定。

类风湿关节炎和饮食的关系非常复杂，个体差异也很大，目前大多数饮食控制法的疗效均未得到循证医学证实，只能作为辅助措施。对于一般患者，只要不是极端偏食导致某种营养物质高度缺乏、肠道菌群失调，导致机体免疫功能下降，是不会影响类风湿关节炎的，因此不必强调忌口。

6、类风湿性关节炎的自我管理

1.配合医生规范治疗，定期复查，疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。

2.选择合适的锻炼项目，长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状，一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量（比如负重运动）和改善心肺功能（比如散步、骑车、游泳等），一般不推荐对关节有高冲击性的运动，比如跑步。

3.保护关节，注意提拿物品的方式，如提倡双手拿重物品，上下楼梯时注意保护膝关节等等。

风湿免疫科特色医疗：

1、目前已开展实验项目：抗核抗体谱（抗SSA/Ro抗体、)抗SSB/La抗体、抗Jo-1抗体、抗Scl-70抗体、抗ds-DNA），抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、HLA-B27、风湿三项、ANA抗体、抗心磷脂抗体、抗ds-DNA、狼疮抗凝物、ANCA、自身免疫性肝炎谱、淋巴细胞亚群以及结核感染T细胞检测、甲氨蝶呤、环孢素浓度监测、他克莫司浓度监测等多项风湿免疫专科检查项目。可以满足临床对于风湿性疾病的常规诊断、鉴别诊断的各种需要，实验室采用多种方法进行检测，达到检测结果标准化、自动化、准确化；

2、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、痛风等关节病的早期诊断与治疗取得显著疗效，积累了丰富的临床经验。

3、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、结缔组织病相关肺间质病变、大动脉炎的早期诊断和个体化治疗，改善患者预后，提高患者的生存质量；

4、激素、非甾类抗炎药合理应用风湿病治疗；

5、传统DMARDS抗风湿药物（甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等）治疗风湿病；

6、新型生物制剂治疗：融合蛋白类、单克隆抗体类、白细胞介素（IL）抑制剂（IL-17）生物制剂治疗疑难危重强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、白塞病取得显著疗效；B细胞单抗生物制剂治疗疑难危重系统性红斑狼疮改善预后，提高生存质量；

7、JAK抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、环磷酰胺、环孢素等综合治疗结缔组织病间质性肺病、ANCA相关性血管炎等疑难重症风湿病规范诊疗；

8、综合运用MRI、CT、HLA-B27等技术对脊椎关节炎（强直性脊柱炎）进行鉴别诊断及综合治疗；

9、中西医治疗骨关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性硬化症（硬皮病）、产后风湿热等风湿病优势病种。

10、积极开展磁振热治疗仪、红外线、关节腔穿刺注射治疗、超声骨密度检测、肌肉磁共振、肌电图、彩色多普勒超声、CTA血管造影等风湿科相关诊疗技术，全面提高风湿病的诊疗水平。

南区门诊五楼风湿免疫科

门诊电话0558-3960807

（供稿/ 风湿免疫科 李霞影）