米乐M6官网体育胃肠外科成功完成腹壁切口疝腹腔镜下腹腔内补片修补术

近日，米乐M6官网体育胃肠外科成功开展腹壁切口疝腹腔镜下腹腔内补片修补术（introperitoneal onaly mesh，IPOM），手术在安徽医科大学第一附属医院专家指导下，胃肠外科主任医师郭文波、副主任医师赵大伟、副主任医师王海峰合作下顺利完成手术。该术式与传统开放手术相比优点有：创伤小，术后并发症少，缩短住院时间，能及时发现多发性缺损等。此次手术的成功开展标志着米乐M6官网体育胃肠疝腹壁外科医学技术迈上新的台阶。

患者郭某，男性，72岁，2年前行“胃穿孔修补术”，约1年前发现原切口处有一包块，平卧休息或按压包块时包块可消失，后包块逐渐增大。经胃肠外科科主任、主任医师郭文波及王海峰副主任医师仔细询问病史及详细的体格检查、完善影像学检查后，诊断为：腹壁切口疝。患者既往帕金森病史多年，BMI：29.41Kg/m2，查体：右侧腹壁原切口处可见一大小约6X5cm肿块，表面皮肤无红肿，质软，无压痛，压之可还纳腹腔，肠鸣音可。5月24日CT示：肝胆胰脾未见明显异常；右侧前下腹壁疝，盆腔未见异常。

术前病人包块情况

术前腹部CT（圆圈处为腹壁缺损处）

诊断明确，排出手术禁忌后，于5月27日在全麻下行“腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM）”，术后第一天进食流质,术后第二天拔除腹腔引流管，术后无腹痛、腹胀等不适。

术中情况

术后切口情况

腹部切口疝是腹部手术后的切口并发症，是腹腔内脏器或组织经切口部位薄弱点突出体外，其发病原因多为切口感染、腹内压力增高和其他全身性因素，如营养不良、肥胖、手术操作不当等。典型切口疝容易诊断，复杂或严重的切口疝需要借助腹部 CT、MRI、超声等辅助检查协助诊断，有利于术前判断疝囊容积和腹腔容积，评价腹壁强度及弹性，以有助于切口疝的临床治疗.切口疝一般不能自愈，并且随着时间延长或年龄增长腹壁薄弱范围扩大或腹壁强度下降导致切口疝逐渐加重，如若治疗不及时，随着病情进展，可能进一步发展为巨大切口疝，出现嵌顿导致肠梗阻，严重时甚至威胁患者生命安全,手术是治疗切口疝的首选治疗方式。

IPOM修补术是将补片置于腹腔内对切口疝进行修补, 由于补片直接暴露于肠道、网膜等腹腔内容物，这就要求补片材料的内面必须具有防粘连功能，以降低术后腹腔粘连的程度。该手术创伤小，术后恢复快，术后住院时间短，感染、复发等术后并发症发生率明显减低，已经成为治疗腹壁疝的主导术式。

手术适应证: 1.能够耐受外科全麻手术的患者；2.BMI应不高于30；3.平卧后疝内容物可完全或部分回纳的病人；4.疝环大小应以5-15cm为佳等。

科室简介

米乐M6官网体育胃肠外科自成立以来，服务于临泉父老乡亲及周边县市广大患者。目前科室有主任医师2名，副主任医师5名，副主任护师1名，研究生2名，伤口造口专科护士1名。目前以胃肠道良恶性肿瘤（胃肠癌性肿瘤、间质瘤、息肉等）的个体化、规范化治疗，以及各种腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝及腹壁切口疝）的手术治疗为主。

主要开展以下手术：

腹腔镜下胃癌根治术（毕I式、毕II式、Roux-en-Y、Bruan式吻合等）；

腹腔镜下胃间质瘤切除术；

腹腔镜下结肠癌根治术；

腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术、Miles术、Hartmann术）；

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）；

腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）；

腹腔镜腹壁切口疝修补术（IPOM）；

腹腔镜阑尾切除术；

腹腔镜下胃穿孔修补术；

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术；

腹股沟疝无张力修补术（Lichtenstein）

切口疝修补术(Onlay修补术、Sublay修补术)等。

胃肠外科除努力提高自身业务水平外，科室也加强与上级医院的交流和合作，先后派人到北京大学第一医院、安徽医科大学第一附属医院，中国科技大学附属医院（安徽省立医院）进修学习。并与安徽医科大学第一附属医院胃肠外科长期保持医联体合作，每月两次派专家来科室进行教学查房、手术、讲座等。欢迎广大胃肠疾病及疝病患者前来咨询、就诊。

（文/图 胃肠外科 李汉文）