支气管镜助力儿童肺炎早日康复

今年10月份以来，肺炎支原体肺炎“狂飙”，使得米乐M6官网体育内镜中心工作也紧张繁忙起来，儿童支气管镜数量每天不断的在攀升。

儿童重症肺炎常规治疗效果欠佳时，儿童支气管镜检查能发挥其独到的优势。因为不少较为严重的肺炎支原体肺炎引起气管痰栓堵塞，必须通过支气管镜灌洗取出痰栓，解除气道梗阻，以保持患儿呼吸道通畅，缩短病程，同时提取肺泡灌洗液标本明确病因协助诊治。

什么是支气管镜？

患儿在镇静或麻醉的状态下，医生用一根可弯曲的软式内窥镜，通过人体的自然腔道进入病变部位，直接观察呼吸道黏膜的形态和病变情况，同时可进行活检、刷检、肺泡灌洗等操作的检查方法。

儿童支气管镜检查是诊断和治疗儿科呼吸系统疾病的一种重要医学手段，整个治疗过程安全无痛苦。一般情况下，整个检查及手术过程在几分钟内即可完成。

支气管镜检查的优势：

该项检查，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患儿痛苦小、并发症少，可伸入到段或亚段支气管，视野广，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查，可以经支气管镜气道内诊疗（注药、钳取异物），气道支架建立等。

小橙子（化名）是一位10岁女童，主因“发热、咳嗽5天”，在当地输液治疗未见好转，体温持续在39.0℃左右，咳嗽频繁，精神差。家长非常焦急，遂至县人民医院门诊就诊，诊断支气管肺炎，入院后胸部CT检查显示：左肺炎性病变，左侧胸膜增厚；右侧斜裂胸膜增厚，右侧胸腔少量积液。儿科和内镜中心医生和护士紧急给予电子支气管镜检查和治疗，发现左肺上叶B3段、左肺下叶背段被大量痰栓完全堵塞，经灌洗取出塑型样痰栓，并对炎症处精准施药。经过治疗术后第二天患儿体温恢复正常，咳嗽症状较前减轻，5天后复查胸部CT，肺部炎性病变较前吸收，予再次电子支气管镜检查和治疗，清理被严重堵塞肺段的痰栓。出院后随访，基本吸收。

治疗前：  治疗后：

取出的塑性痰栓

支气管镜适用症状及对象：

支气管镜适用症状及对象：

1. 肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗，胸部外伤、怀疑有气管、支气管裂伤或裂断者；

2.不明原因的慢性咳嗽、反复性呼吸道感染、可疑异物吸入；

3. 喉鸣、反复性或持续性喘息、局限性喘鸣；

4.肺部影像学异常；

5.咯血、撤离呼吸机困难、胸部影像学异常；

6.需经支气管镜行各种介入治疗患者、心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理、引导气管插管、胃管置入等。

支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可或缺的手段，通过气管镜完善和丰富了多种呼吸疾病的诊断和治疗方法，给广大患儿带来便利。

医生简介

侯国宝，儿科二病区主治医师，2019年—2022年于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）培训学习。2023年于浙江大学医学院附属儿童医院学习半年，专修儿童呼吸内镜，并获得四级儿科呼吸内镜进修证书。擅长儿科常见病、多发病、疑难危重病，尤其对儿童呼吸系统常见疾病的诊断和治疗，擅长小儿支气管镜检查技术。

科室电话

儿科一病区：0558—6405863

儿科二病区：0558—6405813

（文/图 儿科二病区  侯国宝）