【膝骨关节炎患者福音】单髁置换，膝关节的“补牙”手术

膝关节骨关节炎（KOA）是引起中老年患者膝关节疼痛的常见原因，导致膝关节疼痛、畸形及活动受限。许多重度膝关节骨关节炎的患者都被推荐做“换膝”手术，全膝关节置换术需要行股骨远端和胫骨近端表面截骨，一般需要截去8-10mm骨质，除此之外还需要需要切除内外侧半月板，前交叉韧带等，创伤较大、出血较多、恢复较慢。因此，此类手术方式适合关节炎严重且日常劳动要求不高的老年骨性关节炎患者。随着科学技术日新月异，被誉为关节外科中的“补牙技术”——单髁置换术应运而生，越来越受到患者的青睐。

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家住临泉县的刘大爷今年64岁了，多年以前他的膝关节就开始胀痛，行走后疼痛还会加剧，止疼药、理疗按摩等手段都只能缓解症状。“忍无可忍”的刘大爷在家人的陪同下来到骨关节科门诊，副主任医师周洋洋经过仔细检查后，发现老人只是膝关节内侧疼，属于常见的前内侧骨性关节炎，周洋洋建议他做“微创膝关节单髁置换术”，解除多年疼痛困扰，提高生活质量。

周洋洋向患者解释道，目前治疗膝关节骨性关节炎，主要有三种手术方式，胫骨结节高位截骨（HTO）、单髁置换（UKA）、全膝关节置换（TKA），说起专业名词，刘大爷很难理解。周洋洋继续向患者解释道：大部分都会有牙齿疼痛问题，如果是因为牙长歪了，胫骨高位截骨（HTO）相当于年轻人的牙齿矫正；如果疼痛是因为牙齿上面有个洞，单髁置换（UKA）相当于把缺损的地方补起来；全膝关节置换（TKA）就相当于把全部坏掉的牙齿拔掉，然后换一颗新的假牙。经过周洋洋耐心解释，患者的术前紧张情绪得到有效安抚，患者坦然选择“补牙”手术——单髁置换（图1）。

图1：胫骨高位截骨（HTO）、单髁置换（UKA）、全膝关节置换（TKA）示意图

术中发现刘大爷膝关节内侧间室磨损严重，外侧间室正常。针对这种情况，副主任医师周洋洋将膝关节内侧间室进行了置换，保留了正常的外侧间室，尽可能的保留骨量，减少膝关节的损伤,仅有6cm长的小切口。术后48小时内，刘大爷就能下地走路，在经过专业的康复指导后，走路不疼了，也不瘸了，准备要开始享受自己的老年生活了。

图2：术前X线显示内侧间隙狭窄；术后X线显示恢复正常关节线；术后刀口不到一个手指长度；

骨关节创伤病区副主任、主任医师郭玉坤介绍道，单髁置换术是一种技术成熟的微创人工关节置换手术，是“哪里坏了换哪里”，术中仅切除病变一侧损毁的软骨和少量的软骨下骨，完整地保留了交叉韧带、侧副韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。因而患者术后感觉更接近于“自己的正常关节”，而不是人工替代的异物，又被称为膝关节置换中的“补牙”技术。如果全膝置换术是“换膝盖”的话，那么单髁置换术就是“换半个膝盖”或者“换小半个膝盖”。

同一般的全膝关节置换术相比，它具有切口小、切除骨质少、植入物少、手术时间短、术后恢复快、关节活动范围更大、运动功能更好的优点，且能降低术中术后发生深静脉血栓、肺栓塞及感染的可能性，手术保留正常关节韧带、软骨等固有的内在结构，病人术后更容易感知关节活动过程中位置及力量变化，关节活动范围接近正常，在经过康复训练后，运动更加协调、自如。

科室简介

米乐M6官网体育骨关节创伤科主要致力于骨关节疾病的预防、诊治和康复研究工作，业务范围主要包括：

1.骨关节科以晚期骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋臼发育不良等关节病的外科治疗为主攻方向，在人工关节置换，尤其是髋、膝、肩关节置换方面做了大量工作，关节置换的数量、难度和手术效果已达到省内先进水平，其中保膝（胫骨高位截骨、单髁置换）治疗膝关节骨性关节炎等名列省级县医院前茅。多年来，在人工关节翻修手术方面累积了丰富的经验，在关节翻修术中骨缺损的处置、假体选择、关节置换术后感染的处理等方面积累了丰富的经验。

2.科室目前常规开展肩关节、膝关节、踝关节运动损伤的关节镜下的微创治疗，如：微创治疗关节内骨折、关节镜下前后交叉韧带重建、髌骨脱位、侧副韧带损伤等；肩关节镜下治疗肩袖损伤、Bankart以及SLAP损伤、肩峰撞击综合征等。

3.开展创伤骨科疾病的诊治工作，如：复杂的骨盆髋臼骨折手术、四肢关节及关节周围骨折、四肢骨干骨折的治疗。

4.开展各种儿童骨折及骨病的诊治工作。

就医地点：南区门诊楼2楼骨科二诊室；南区一号住院楼11楼  骨关节创伤病区

联系电话：门诊0558--3960767  住院部0558--3961299

（文/图 骨关节 王小龙）