【技术突破】县人民医院骨手外团队巧用皮瓣修复疑难创面，让患者重拾预后希望

近日，县人民医院骨手外团队在兄弟科室的紧密合作和MDT团队的相互支持下，运用修复重建技术，分别为乳腺癌术后胸壁皮肤软组织缺损患者和颅脑外伤合并头皮缺损患者，成功实施皮瓣转移修复疑难创面，为广大患者带来了福音。

病例一

患者女54岁，以“确诊乳癌4个月”为主诉入院。入住甲乳外科，入院查体神清，精神可，左乳可触及6X7cm包块，质硬，边界欠清，边缘不规则，活动度差，无压痛，左侧腋窝可触及肿大的淋巴结。完善术前各项检查，在全身麻醉下行单侧乳腺改良根治术，术后患者生命体征平稳。术前经过多学科会诊，考虑到患者肿瘤切除面临巨大的胸壁皮肤组织缺损，伤口不能直接闭合，一旦植皮，会造成瘢痕及后续放疗会造成植皮破溃，必定影响患者的生活质量和治疗效果。经过甲乳外科和骨手外科团队分析讨论，制定了详细的手术方案，实施皮瓣转移修复创面。

病例二

患者男58岁，因头部外伤伴意识不清，入院神经外科，入院查体意识不清，左侧颞枕部可见15cm长不规则皮肤裂伤，局部皮肤缺损，污染重，入院诊断：右侧额叶脑挫伤，左侧颞枕部皮肤裂伤伴缺损，急诊手术等治疗，经过神经外科，精心的治疗及护理，患者生命体征平稳，意识清醒，头部伤口无感染，头部皮肤缺损越10cmx5cm大小，颅骨外露，经神经外科和骨手外科会诊讨论，头部外伤性软组织缺损，临床非常少见，由于头部皮肤缺损面积大，利用局部皮瓣不能直接闭合创面，现有颅骨外露没有植皮条件，一期组织扩张治疗有感染的风险。经过综合分析讨论制定了详细的手术方案，由骨手外科团队实施游离穿支皮瓣修复创面，减少组织外露感染的几率及颅骨外露坏死的风险。

术后患者皮瓣均顺利成活，恢复良好，在医生的进一步治疗和护士的精心护理下患者已顺利出院，患者及其家属对治疗非常满意。此病例的成功救治离不开兄弟科室的紧密合作和MDT团对的相互支持，是多学科通力协作的成果，充分体现了米乐M6官网体育果敢担当的精神和精湛的手术技艺，再次展现了医院对特殊疑难复杂病例的强大综合实力。

科室简介

骨手外创伤病区是米乐M6官网体育临床重点学科,位于米乐M6官网体育南区1号楼9楼，床位53张，医护人员28名，其中高级职称2名，硕士研究生3名，中级职称7名，大部分医护人员均通过上级医院专科进修学习。临床常规开展四肢骨折、踝关节骨折、手足畸形矫正，断指(断肢，断趾)再植；拇手指缺损的再造；四肢神经肌腱修复及功能重建；骨缺损、骨髓炎骨不连的治疗，严重肢体创伤伤的救治；应用各种皮瓣对慢性难治性创面的修复，糖尿病足。年门诊病人量约21600多人，收治住院患者2800人以上，手术达2100台次左右，其中Ⅲ、Ⅳ类手术占60%以上。科室医疗设备先进、齐全，拥有蔡司高清晰显微镜1台、超高清显微镜镜3台、铣刀、动力魔钻等先进大型精尖设备。

主要开展业务：

1、骨科常见的四肢骨折及四肢复杂的关节内骨折；

2、急慢性创面不愈，老烂腿；

3、足踝部创伤:踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、跖骨骨折及足踝部疾病及畸形矫治：拇外翻、平足症、高弓足、马蹄足、糖尿病足、足踝部骨性关节炎、足踝部肿瘤；

4、断指(断肢，断趾)再植；

5、拇手指缺损的再造；

6、四肢神经肌腱修复及功能重建；

7、骨缺损、骨髓炎骨不连的治疗，严重肢体创伤伤的救治；

8、手足畸形矫正（多指（趾）、并指（趾）等）；

9、应用各种皮瓣对慢性难治性创面的修复。 

（文/图 骨手外 王坤）